Bài 239

Changes in Air

Những thay đổi trong không khí

A federal ban on ozone-depleting chlorofluorocarbons (CFCs), to conform with the Clean Air Act, is, ironically, affecting 22.9 million people in the U.S.

Trớ trêu thay, một lệnh cấm liên bang đối với chlorofluorocarbon làm suy giảm tầng ôzôn (CFCs), để phù hợp với Đạo luật Không khí sạch, lại ảnh hưởng đến 22,9 triệu người ở Hoa Kỳ.

who suffer from asthma.

Những người bị nhiễm bệnh hen suyễn.

Generic inhaled albuterol, which is the most commonly prescribed short-acting asthma medication and requires CFCs to propel it into the lungs, will no longer be legally sold after December 31, 2008.

Thuốc albuterol dạng hít thông thường, là thuốc được chỉ định điều trị hen suyễn tác dụng ngắn được kê đơn phổ biến nhất và yêu cầu CFC đấy vào phổi, sẽ không còn được bán hợp pháp sau ngày 31 tháng 12 năm 2008.

Physicians and patients are questioning the wisdom of the ban, which will have an insignificant effect on ozone but a measurable impact on wallets: the reformulated brand-name alternatives can be three times as expensive, raising the cost to about $40 per inhaler.

Các bác sĩ và bệnh nhân đang đặt câu hỏi về sự phù hợp của lệnh cấm, điều này sẽ ảnh hưởng không đáng kể đến ôzôn nhưng tác động có thể đo lường được đối với ví tiền: các lựa chọn thay thế có nhãn hiệu đã được cải tiến có thể đắt gấp ba lần, làm tăng chi phí lên khoảng 40 đô la cho mỗi ống thuốc.

The issue is even more disconcerting considering that asthma disproportionately affects the poor and that, according to recent surveys, an estimated 20 percent of asthma patients are uninsured.

Vấn đề thậm chí còn đáng lo ngại hơn khi bệnh hen suyễn ảnh hưởng không đáng kể đến người nghèo và theo các cuộc khảo sát gần đây, ước tính khoảng 20% bệnh nhân hen suyễn không có bảo hiểm.

“The decision to make the change was political, not medical or scientific,” says pharmacist Leslie Hendeles of the University of Florida, who co-authored a 2007 paper in the New England Journal of Medicine explaining the withdrawal and transition.

Dược sĩ Leslie Hendeles của Đại học Florida, đồng tác giả của một bài báo năm 2007 trên Tạp chí Y học New England giải thích về việc rút lui và chuyển đổi cho biết: “Quyết định thực hiện thay đổi là chính trị, không phải y tế hay khoa học.

In 1987 Congress signed on to the Montreal Protocol on Substances That Deplete the Ozone Layer, an international treaty requiring the phasing out of all nonessential uses of CFCs.

Năm 1987, Quốc hội đã ký vào Nghị định thư Montreal về các chất làm suy giảm tầng ôzôn, một hiệp ước quốc tế yêu cầu loại bỏ dần tất cả các hoạt động sử dụng CFCs không cần thiết.

At that time, medical inhalers were considered an essential use because no viable alternative propellant existed.

Vào thời điểm đó, ống hít y tế được coi là một nhu cầu sử dụng thiết yếu vì không có chất đẩy thay thế khả thi nào tồn tại.

In 1989 pharmaceutical companies banded together and eventually, in 1996, reformulated albuterol with hydrofluoroalkane.

Vào năm 1989, các công ty dược phẩm đã tập hợp lại với nhau và cuối cùng, vào năm 1996, cải tổ lại albuterol bằng hydrofluoroalkane.

The transition began quietly, but as more patients see their prescriptions change and costs go up, many question why this ban must begin before generics become available.

Quá trình chuyển đổi bắt đầu lặng lẽ, nhưng khi nhiều bệnh nhân thấy đơn thuốc của họ thay đổi và chi phí tăng lên, nhiều người đặt câu hỏi tại sao lệnh cấm này phải bắt đầu trước khi thuốc generic có sẵn.

At least one member of the FDA advisory committee, Nicholas J.Gross of the Stritch-Loyola School of Medicine, has publicly regretted the decision, recanting his support and requesting that the ban be pushed back until 2010, when the first patent expfres.

Ít nhất một thành viên của ủy ban cố vấn FDA, Nicholas J.Gross của Trường Y Stritch-Loyola, đã công khai hối hận về quyết định này, từ chối sự ủng hộ của mình và yêu cầu lệnh cấm được lùi lại cho đến năm 2010, khi bằng sáng chế đầu tiên hết hiệu lực.

Gross notes that the decision had nothing to do with the environment.

Gross lưu ý rằng quyết định này không liên quan gì đến môi trường.

Albuterol inhalers contributed less than 0.1 percent of the CFCs released when the treaty was signed.

Thuốc hít Albuterol đóng góp ít hơn 0,1% lượng khí CFC thải ra khi hiệp ước được ký kết.

“It’s a symbolic issue,” Gross remarks.

“Đó là một vấn đề mang tính biểu tượng,” Gross nhận xét.

Some skeptics instead point to the billions of dollars to be gained by the three companies holding the patents on the available HFA-albuterol inhalers, namely Glaxo-SmithKline, Schering-Plough and Teva.

Một số người hoài nghi thay vào đó chỉ ra hàng tỷ đô la thu được bởi ba công ty nắm giữ bằng sáng chế về ống hít HFA-albuterol có sẵn, đó là Glaxo-SmithKline, Schering-Plough và Teva.

Although the FDA advisory committee recognized that the expenses would go up, Hendeles says, it also believed that the companies would help defray the added costs for individuals.

Mặc dù ủy ban cố vấn của FDA công nhận rằng chi phí sẽ tăng lên, Hendeles nói, họ cũng tin rằng các công ty sẽ giúp giảm bớt chi phí tăng thêm cho các cá nhân.

Firms, for instance, had committed to donating a million HFA inhalers to clinics around the country.

Ví dụ, các công ty đã cam kết tài trợ một triệu ống hít HFA cho các phòng khám trên khắp đất nước.

According to Hendeles, GlaxoSmithKline did not follow through, although Schering-Plough and Teva did.

Theo Hendeles, GlaxoSmithKline đã không làm theo, mặc dù Schering-Plough và Teva đã làm.

GlaxoSmithKline did not respond to requests for comment.

GlaxoSmithKline đã không trả lời yêu cầu bình luận.

The issue now, Hendeles says, is that pharmaceutical-grade CFCs are in short supply, and the public faces the risk of a shortage of albuterol inhalers if the FDA does not continue promoting the production of HFA inhalers.

Hendeles nói rằng vấn đề hiện nay là nguồn cung cấp CFC cấp dược phẩm đang thiếu hụt và công chúng phải đối mặt với nguy cơ thiếu ống hít albuterol nếu FDA không tiếp tục thúc đẩy sản xuất ống hít HFA.

He posits that even costs of generics would go up as CFCs become scarcer.

Ông cho rằng ngay cả chi phí của thuốc generic cũng sẽ tăng lên khi CFC trở nên khan hiếm hơn.

Gross disagrees, saying that the inhaler shortage and the closure of CFC manufacturing plants are a result of the ban.

Gross không đồng ý, nói rằng tình trạng thiếu ống hít và việc đóng cửa các nhà máy sản xuất CFC là kết quả của lệnh cấm.

The HFA inhalers also have encountered resistance because some asthmatics insist that they do not work as well as the CFC variety.

Các ống hít HFA cũng gặp phải sự cản trở vì một số bệnh nhân hen suyễn khẳng định rằng chúng không hoạt động tốt như các loại CFC.

But, Hendeles says, the differences are in the mechanics and maintenance—unlike CFC inhalers, the HFA versions must be primed more diligently and rinsed to accommodate the stickier HFA formulation.

Tuy nhiên, Hendeles nói, sự khác biệt nằm ở cơ chế và bảo trì — không giống như ống hít CFC, các phiên bản HFA phải được sơn lót kỹ càng hơn và rửa sạch để phù hợp với công thức HFA dính hơn.

They also run out suddenly without the warning with a CFC inhaler, that the device is running low.

Chúng cũng hết đột ngột mà không có cảnh báo bằng ống hít CFC, rằng thiết bị sắp hết.

“Pharmacists may not tell people of these things, and the doctors don’t know,” Hendeles says.

Hendeles nói: “Các dược sĩ có thể không nói với mọi người những điều này và các bác sĩ cũng không biết.

The main public health issue in this decision may be the side effects of the economics, not the drug chemistry.

Vấn đề sức khỏe cộng đồng chính trong quyết định này có thể là tác dụng phụ của kinh tế học, không phải hóa chất của thuốc.

Multiple studies have shown that raising costs leads to poorer adherence to treatment.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tăng chi phí dẫn đến việc tuân thủ điều trị kém hơn.

One study discovered that patients took 30 percent less antiasthma medication when thefr co-pay doubled.

Một nghiên cứu phát hiện ra rằng bệnh nhân dùng thuốc chống hen suyễn ít hơn 30% khi số tiền đồng chi trả của họ tăng gấp đôi.

In the case of a chronic disease such as asthma, it is particularly difficult to get people to follow regular treatment plans.

Trong trường hợp mắc bệnh mãn tính như hen suyễn, rất khó để mọi người tuân thủ các kế hoạch điều trị thường xuyên.

“Generally speaking, for any reason you don’t take medication, cost makes it more likely” that you do not, comments Michael Chemew, a health policy expert at Harvard Medical School.

Michael Chemew, một chuyên gia về chính sách y tế tại Trường Y Harvard, nhận xét: “Nói chung, vì bất kỳ lý do nào mà bạn không dùng thuốc, chi phí sẽ cao hơn”.

Such choices to forgo medication could affect more than just the patients themselves.

Những lựa chọn từ bỏ thuốc như vậy có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến bản thân bệnh nhân.

“For example,” Hendeles points out, “in a pregnant mother with untreated asthma, less oxygen is delivered to the fetus, which can lead to congenital problems and premature birth.”

“Ví dụ,” Hendeles chỉ ra, “ở một người mẹ mang thai bị hen suyễn không được điều trị, lượng oxy được cung cấp cho thai nhi ít hơn, có thể dẫn đến các vấn đề bẩm sinh và sinh non”.

And considering that the disease disproportionately strike s the poor, what seemed to be a good, responsible environmental decision might in the end exact an unexpected human toll.

Và xét đến việc căn bệnh tấn công người nghèo một cách không cân xứng, điều có vẻ là một quyết định tốt, có trách nhiệm với môi trường cuối cùng lại chính xác gây ra một số người bất ngờ.

Từ vựng (37)

federal (ˈfed.ɚ.əl) — liên bang
ozone-depleting (ˈoʊ.zoʊn) (dɪˈpliːt) — suy giảm tầng ôzôn
conform (kənˈfɔːrm) — phù hợp, làm theo
ironically (aɪˈrɑː.nɪ.kəl.i) — Trớ trêu thay
asthma (ˈæz.mə) — bệnh hen suyễn
inhaled (ɪnˈheɪl) — hít vào
prescribed (prɪˈskraɪbd) — được chỉ định
propel (prəˈpel) — đấy vào
inhaler (ɪnˈheɪ.lɚ) — ống thuốc
disconcerting (ˌdɪs.kənˈsɝː.t̬ɪŋ) — đáng lo ngại, làm bối rối
pharmacist (ˈfɑːr.mə.sɪst) — Dược sĩ
withdrawal (wɪðˈdrɑː.əl) — rút lui
transition (trænˈzɪʃ.ən) — chuyển đổi
make the change (meɪk) (ðə) (tʃeɪndʒ) — thay đổi
Congress (ˈkɑːŋ.ɡres) — Quốc hội
Deplete (dɪˈpliːt) — suy giảm
treaty (ˈtɹiti) — hiệp ước
phasing out (feɪz) (aʊt) — loại bỏ
banded together (ˈbændɪd) (təˈɡeð.ɚ) — tập hợp lại với nhau
reformulated (ɹiˈfɔɹmjəˌɫeɪtɪd) — cải tổ
prescriptions (pɹəsˈkɹɪpʃənz) — đơn thuốc
recanting (rɪˈkænt) — từ chối
expfres (expfres*) — hết hiệu lực
symbolic (sɪmˈbɑː.lɪk) — tính biểu tượng
skeptics (ˈskɛptɪks) — hoài nghi
patents (ˈpætənts) — bằng sáng chế
clinics (ˈkɫɪnɪks) — phòng khám
a shortage of (ˈeɪ, ə) (ˈʃɔːr.t̬ɪdʒ) (əv) — thiếu
scarcer (ˈskɛɹsɝ) — khan hiếm
resistance (rɪˈzɪs.təns) — sự cản trở
diligently (ˈdɪl.ə.dʒənt.li) — kỹ càng
rinsed (rinsed*) — rửa sạch
accommodate (əˈkɑː.mə.deɪt) — phù hợp
adherence (ədˈhɪr.əns) — tuân thủ
chronic disease (ˈkrɑː.nɪk) (dɪˈziːz) — bệnh mãn tính
forgo (fɔːrˈɡoʊ) — từ bỏ
congenital (kənˈdʒen.ə.t̬əl) — bẩm sinh